Araştırma Kolon Poliplerini Tespit Etmenin Daha Güvenli Bir Yolunu Buldu

Spesifik prekanseröz kolon poliplerine özgü mikrobiyota imzaları, daha az riskle daha iyi testlere yol açabilir.

 

MIT ve Harvard Broad Enstitüsü, Harvard Tıp Fakültesi ve Massachusetts Genel Hastanesinden araştırmacılar tarafından yürütülen yeni bir çalışma, kanser öncesi kolon poliplerini belirli bağırsak bakterilerine bağladı.

 

Cell Host & Microbe dergisinde yayınlanan çalışmada 971 katılımcının dışkı örnekleri ve kolonoskopileri karşılaştırıldı. Dışkı örnekleri, bağırsak mikrobiyomunun (öncelikle kolonda yaşayan bakteri, virüs ve mantar topluluğu) anlık görüntüsünü elde etmek için kullanıldı.

 

Çalışma, tübüler adenomlara ve sapsız tırtıklı adenomlara (premalign olarak kabul edilen iki tip kolon lezyonu) sahip olduğu tespit edilenler arasında farklı bir mikrobiyal parmak izi ortaya çıkardı. Türünün en büyük çalışmalarından biri olan bu araştırmada, tübüler adenomlu hastalarda 19, sapsız serrated adenomlu hastalarda ise sekiz önemli ölçüde farklı bakteri türü tespit edilmiştir.

 

Bu bulgu, basit bir dışkı testinin daha invaziv ve tehlikeli kolonoskopilerin sayısını azaltabileceğini düşündürmektedir.

 

Araştırma ayrıca, probiyotik takviye veya hap şeklindeki bakterilerin, kolon kanseri riskini azaltmak için diyet ve ilaçla birlikte üçüncü bir yol olup olamayacağı sorusunu da gündeme getiriyor.

 

"Nihai amaç, hastalarımızın sonuçlarını etkilemek için kullanmak istediğimiz bakteri türlerinin olup olmadığını belirlemektir. Mass General Kanser Merkezi Kanser Riski Değerlendirme Merkezi'nin tıbbi eş direktörü Dr. Daniel C. Chung, The Epoch Times'a verdiği demeçte bu noktaya ulaşmanın hala çok uzak olduğunu söyledi. "Bunun uygulanabileceği diğer potansiyel yol, bunu bir teşhis veya risk değerlendirme ölçümü olarak kullanıp kullanamayacağımızı araştırmaktır."

 

Bu, en yaygın üçüncü kanser olan ve gelişmekte olan ülkelerde ve son zamanlarda genç yetişkinler arasında artış gösteren kolorektal kanserlerin erken teşhisine yönelik yaklaşımı büyük ölçüde değiştirebilir. Ulusal Kanser Enstitüsü'ne göre 2020 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde 50 yaşından genç yaklaşık 18.000 kişiye kolorektal kanser teşhisi konuldu. Benzer eğilimler Kanada, Yeni Zelanda, Avustralya ve Avrupa ile Asya'nın bazı bölgelerinde de belgelenmiştir.

 

Kolonoskopi -45 yaşından küçük yetişkinler için önerilen sedasyon gerektiren invaziv bir prosedür- kolorektal kanserleri tespit etmek için altın standart testtir. Daha basit bir testi cazip bir alternatif haline getiren yan etkileri ve riskleri vardır. Dr. Chung, çalışmanın hangi hastaların kolonoskopiye ihtiyaç duyabileceğini belirleyebilecek bir araç olarak dışkı analizi için bir durum oluşturduğunu söyledi.

 

 

Polipler - anormal hücre kümelerinden oluşan büyümeler - tıp dünyasında hala biraz gizemlidir. Bilinen bir nedeni olmayan kolon polipleri, 45 yaş ve üzeri kişilerde ve aşırı kilolu, diyabetli, ailesinde polip öyküsü olan, tütün kullanan veya Crohn hastalığı ve ülseratif kolit gibi belirli gastrointestinal rahatsızlıkları olan kişilerde daha yaygındır.

 

Bir polipin kansere dönüşmesi, eğer dönüşürse, yıllar alabilir; bu nedenle kolonoskopilerin erken teşhis için en iyi seçenek olduğuna inanılmaktadır.

 

Dr. Chung, "Polipleri anlamak, kolon kanserinin artışını etkilemenin önemli bir yoludur" dedi. "Her polip kansere dönüşmez. Çoğu yetişkinde polip olur ama çoğu kolon kanserine yakalanmaz."

 

Tıp araştırmacıları hala hangi poliplerin kansere dönüşüp hangilerinin dönüşmeyeceğini söylemenin bir yolu olup olmadığını belirlemeye çalışıyor.

 

Kolon polipleri şu anda kolonoskopi yoluyla tespit edilmekte ve genellikle de çıkarılmaktadır; bu yöntem geçen yıl New England Journal of Medicine'de yayınlanan bir çalışmada ölüm oranını önemli ölçüde azaltmadığı için mercek altına alınmıştır. Çalışmada Polonya, Norveç, İsveç ve Hollanda'dan 84.585'ten fazla randomize katılımcı yer almıştır.

 

Johns Hopkins'in 2018'de yaptığı bir çalışma da bazı ayakta tedavi merkezlerinde kolonoskopi ve üst gastrointestinal endoskopi yapılan hastalarda enfeksiyon riskinin beklenenden 100 kat daha fazla olduğunu ortaya koymuştur.

 

 

Şu anda doktorların bir kişinin kolonoskopi yaptırması gerekip gerekmediğini belirlemesine yardımcı olmak için kullanılan üç test vardır. Kolonoskopiler genellikle sadece 10 yılda bir önerildiğinden, bu diğer testler daha sık tarama yapılmasına yardımcı olabilir. Bazı durumlarda, sağlıklı yetişkinler için önerilen tek tarama testleri bunlardır.

 

Dışkı immünokimyasal testi ve dışkıda gizli kan testlerinin her ikisi de dışkıdaki kanı tespit eder. Medicaid bu testlerden birinin ücretini yıllık olarak öder. Genellikle dışkısında kan olan kişiler kolonoskopi için yönlendirilir.

 

Cologuard testi olarak da adlandırılan dışkı DNA testi, dışkı ve kandaki DNA'ya bakarak kolon hücrelerindeki değişiklikleri tespit edebilir. Kolorektal kanser riski veya semptomları yüksek olmayan 45 ila 85 yaş arası yetişkinler için her üç yılda bir önerilir.

 

 

Kolorektal kanser oranları yaşlı yetişkinlerde azalırken, 50 yaş ve altındaki yetişkinlerde sürekli olarak artmaktadır. Kolorektal kanser, Amerika Birleşik Devletleri'nde diğer iki kanser türü hariç hepsinden daha fazla ölüme neden olmaktadır.

 

Neredeyse tüm kolorektal kanserler prekanseröz bir polipten kaynaklanır ve kolorektal kanser insidansını azaltmanın en iyi yollarından biri polip aşamasında büyümeyi durdurmaktır.

 

Kolorektal kanser ve polipler için risk faktörleri arasında aşırı kilolu olmak, düşük fiziksel aktivite seviyesine sahip olmak, kırmızı ve işlenmiş et bakımından zengin bir diyetle beslenmek, sigara ve alkol kullanmak yer almaktadır.

 

Bu risk faktörleri bağırsak bakterilerini de etkilemektedir. Dr. Chung, bakterilerin mi polipleri başlattığının yoksa poliplerin mi mikrobiyal yapı nedeniyle ilerlediğinin bilinmediğini söyledi.

 

"Bakterilerde bu değişiklikler var, ancak bunlar sadece bu bakterilerin değişmiş olmasından kaynaklanmıyor. Yaşam tarzımızda bakterileri değiştiren değişiklikler var" dedi.

 

 

Bazı genetik bağlantılar olsa da, polipler ve kolorektal kanser risk faktörlerinden kaçınarak büyük ölçüde önlenebilir. Ancak gerçek tedaviler açısından, çalışmalar sorunları önlemeye yardımcı olan belirli bir gıda, ilaç veya takviyenin belirli dozlarını veya süresini bulamamıştır.

 

"Yine de gözden geçirilen çalışmaların bazıları daha düşük kolon kanseri riski ile aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) ve naproksen (Aleve) gibi nonsteroid anti-enflamatuar ilaçların (NSAID'ler) kullanımı ve daha yüksek meyve, sebze ve lif alımı arasında bir bağlantı olduğunu göstermiştir. Ancak diğer çalışmalarda böyle bir sonuç elde edilmemiştir."

 

Makalede, doktora danışmadan NSAİİ alınmaması tavsiye edilmektedir. NSAİİ'ler, gastrointestinal kanama da dahil olmak üzere çok çeşitli yan etkilerle ilişkilendirilmiştir.

 

İnsanların polipleri veya olası kanseri çözdüğüne dair sayısız anekdot vardır, ancak bunlar yaygın olarak kabul edilen ve kullanılan belirli bir tedavi veya protokol ortaya koymamıştır.

 

Örneğin, Jillian Burne kısa bir süre önce kolonoskopisinde olası bir kanser lezyonu tespit edilen bir müşterisine yardımcı olmuştur. Doktorlar ameliyat etmek istemiş, ancak sertifikalı bir sağlık koçu ve beslenme terapisti olan Bayan Burne, müşterisini gastrointestinal hasarını tersine çevirmeye çalışması için kendisine 30 gün vermeye ikna etmiştir.

 

Dünyanın her yerinde yenen suşilerden oluşan diyetini analiz ettikten sonra, onu bir parazit protokolüne soktu. İnen kolonu inceleyen sigmoidoskopi ve ikinci bir biyopsi için doktora geri döndü ve kanser öncesi hücreler iltihaplanmaya indirgendi.

 

"Bu müşterimiz, durumu bu kadar hızlı bir şekilde tersine çevirebildiği için çok şanslıydı. Kendisini pekala bir bebek bezi ve kolostomi torbası içinde bulabilirdi," diyor Bayan Burne The Epoch Times'a. "Benim gördüğüm asıl sorun, doktorların insanları prosedürlere ve ilaçlara yönlendirmek için kullandıkları korku taktikleri.

 

"İnsanlar muayenehaneden çıkmadan önce noktalı yerleri imzalıyorlar ve eve gidip araştırma yapmıyorlar ve bunların çoğunun iyileştirilebilecek durumlar olduğunu öğrenmiyorlar."

 

 

Normalde mide asidi parazitlerin öldürülmesine yardımcı olur, ancak Bayan Burne Amerikalıların büyük ölçüde diyet ve çok hızlı, çok fazla ve çok sık yemek yeme gibi alışkanlıklar nedeniyle düşük mide asidinden muzdarip olduğunu söyledi. Ayrıca, birçok insanın stres altındayken yemek yediğini ve sindirimin rahatlama gerektirdiğini söyledi. Ucuz tohum yağlarıyla yapılan işlenmiş ve hızlı yiyecekler de kolonu kötüleştirebilecek iltihaplanmaya neden olur.

 

Vücut, doğru ortam sağlandığında iyileşme kapasitesine sahiptir. Ancak Bayan Burne, işleri tersine çevirmenin disiplin gerektirdiğini ve çoğu insanın kolonunun bir kısmını kaybetme olasılığı gibi ciddi bir durumla karşılaşana kadar diyet veya egzersizde anlamlı değişiklikler yapmak için motive olmadığını söyledi.

 

Bayan Burne, "İnsanlar temel gıdalara, gıda boyaları ve toksik yağlar içermeyen gerçek gıdalara bağlı kaldıklarında daha iyi oluyorlar," dedi. "Polip için biyolojik bir amaç yoktur. Vücut, normal eliminasyon yollarıyla kurtulamadığı takdirde [fazlalıkları] depolamanın yollarını bulur. Sisteme çok fazla stres yüklüyoruz. İnsanların sadece bir şeyleri kesmek ya da hap almak dışında daha iyi bir bakım talep etmeleri gerekiyor."

 

 

Amy Denney